经初审符合慢特病条件的,由医保备案,2,填表,医院医保科协助参保人员填写《长治市门诊慢特病(大额疾病)待遇认定申请表》基本信息。
3.病种审核认定。
【资料图】
门诊慢特病(大额疾病)于每月的11日-15日由医保经办机构组织专家进行审核。
4.信息登记。
经认定符合条件的参保人员,基本信息由参保地医保经办机构录入。
2.参保人员发生的医疗费用报销须超出规定的统筹基金不予支付
不能纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的情况有哪些?
1.在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);
2.未经批准转外地医疗机构治疗的;
3.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的;
4.私自涂改处方或自行开方索取的;
5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
6.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的;
7.按照国家和省规定应当由个人支付的。
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